武漢方室病院の運行と維持の全記録：建設しながら、受け入れて、治療します。

武漢版の方室病院はその歴史的使命を完成しています。

3月10日午後17時、最後の方室病院の休室に伴い、16の方室病院は全部休室します。退院基準に達した患者はリハビリ隔離所に送られ、退院基準に達していない患者は各定点病院に搬送され、救援に駆けつけた医療チームはそのまま待機し、新たな指令を待っています。

3月11日、休室初日、21世紀の経済報道記者は初めて武漢市に到着した国家緊急医学救援隊（湘雅二病院）の徐軍美監督を見ました。彼は中南大学の湘雅二病院の42人の医療関係者を連れて、武昌方室病院の駐屯、運行維持と最後の記録を述べました。

中南大学の湘雅二病院では、重篤医学科副主任医師の肖奎さんと患者さんとの間で呼吸しています。画像

非常に集結する

2月3日、出勤中の徐軍美さんは国家衛生健委員会から緊急通知を受けました。武漢に行って応援します。緊急集結後、2月4日朝8時、徐軍美とチームは10台の緊急救援車を運転して武漢に出発しました。「途中で再度連絡がありました。武漢市洪山体育館に行って待機します。」

この時の武漢市では、医療機関のベッドと救急の力が不足していて、未収のすべてを満たすことができませんでした。

高速で5時間以上走りました。徐軍美一行は目的地に着きました。この時の洪山体育館は武昌方室病院と名づけられました。武漢市で一番早く建設された方室病院です。私たちが到着した時、インフラはまだできていませんでした。徐軍美の思い出は、我々は場所を実地調査し、また会場の建設、計画に対して若干の改善提案を提出した。

その後の手配で、武昌方室病院は3つの区に分けられ、徐軍美チームは東区の249台のベッドを接収しました。

翌日から患者を受け入れるように要求します。インフラが完成したら、すぐに施設に入って準備します。徐軍美さんによると、病院の管理規範に従って、ベッドの整理やラベルの貼り付けなどで何時間も忙しく働いて、患者を治療する基準に達したという。

2月5日夜23:00、武昌方室病院を含む初めての方室病院が患者の治療を開始しました。

「その日の夜はとても寒かったです。患者と医療関係者は外の分診テントで予診し、分診しました。」徐軍美さんは夜の印象が特に深いです。「しかし、一時的に改造された方室病院は、当時はまだ完全ではなかった」徐軍美さんによると、患者は船室に入ってから新しい環境に対して、どうしても落ち込んでしまいます。

これに対して、徐軍美は事前に予案をした。徐軍美はチームの人員にこのような状況があったら、根気よく耳を傾けて、慰めて、患者と口答えすることができません。

方室戦「疫」の3段階

徐軍美チームは全部湘雅二病院から来ました。12名の医師、11名の看護師、6名の技師、13名の後方勤務を含みます。「私達は整頓してきたので、同じ病院からの暗黙の了解と協力度がもっと高くて、戦闘力がもっと強いです。」徐軍美さんによると、武漢大学人民病院はすべての行政面の管理と対外接続を担当しています。各区の救助力は国家チームと1-2の省チームで構成されています。その中で、国家チームは治療案の決定、病状の把握などの二級管理を担当しています。省チームの人員は更に十分で、主に第一線の当直に責任を負って、病例の記入、医者の指示などの具体的な仕事を含みます。

分業が明確になってから、箱室の運転は初乗り、平穏期、終盤の三つの段階を経験しました。

一番難しいのは船室を開けてから一週間ぐらい運転します。この時期はエコノミークラスが一番大変な時期です。徐軍美さんによると、武漢の方室病院は現在の新冠肺炎の発生状況における応急措置であり、すべての流れと経験は模索が必要であり、医療関係者も患者も適応が必要である。

徐軍美はチームを率いて模索した。治療の中で患者の心理の情緒の管理が更に重要なことを発見して、徐軍美は後方のチームに支援してもらいます。

「最も難しいのは、質の高い医療工作の仕組みを作ることです」徐軍美さんによると、武昌方室病院は特殊で、病地には200人以上の患者がいて、また200人以上の医療関係者がいて、伝染性の強い新冠ウイルスに直面して、防護の要求に制限されています。すべての医療関係者は正常な仕事環境の下でいつでも出入りできないので、いつでも患者の病状を観察しています。どうすればいいですか？徐軍美チームは3級の医師の部屋検査制度を2級の医者に変えて同時に部屋を検査して、そして午前、午後と夜の3つの部屋検査の時間を設けて、“すべての時間はすべて医者が病棟にいて、すべての患者はいずれも観察されて、医療の質を高めます。”

患者が多すぎて、最初の患者の情報が漏れます。「薬を処方していないと患者さんに言われました。今日は検査をしていないという人がいます。」徐軍美たちは症例の情報化に着手し、患者全員の情報を詳細な表に設定し、すべての情報を個別に登録し、すべての患者のすべての情報と病気の状況が一目でわかるように確保する。「表の作成は、簡単な動作のように見えますが、当時の状況では運転圧力は小さくありませんでした。」

「早期に3つの目標を決めました。医療関係者は感染ゼロ、患者は死亡ゼロ、退院後もゼロになります。」徐軍美さんによると、方室病院の患者のほとんどは軽症患者で、軽症の重症化をどうやって予防するか、患者の死亡を避けることが大切だという。このため、チームは突発と緊急事態の予案を設立する。患者の突発状況について適時に判断し、識別します。「例えば、患者の中には脳卒中や心の障害などの症状があるかもしれません。正確に判断し、スムーズな転院メカニズムを設け、救助が遅れないようにしなければなりません。」

幸い一週間ぐらいしてから、すべてが順調になり始めました。この時、患者が退院して、安定運行の段階に入ります。「武昌方室病院の第一陣の退院患者は29名です。方室の管理と流れは整理されていて、毎日40人ぐらいが収容されています。同時に続々と船外に出る人もいます。ベッドの回転速度は速くなります。徐軍美さんによると、この段階では医療関係者の体力的な圧力が非常に高く、夜中に担当者を支援して患者の治療を受けることが多いという。

10日余りの「大進大出」を経て、箱室救治は終盤に入った。「患者の治療量が著しく減少し、患者の船外量は収治量より大きいことが示されている」徐軍美さんによると、2月20日ごろ、毎日治療している患者は10人に満たないということです。3月の初めごろ、毎日新しい患者がいなくて、このような局面はずっと休室まで続いています。

この時船内の患者は量が少なく、医療関係者の仕事量は大幅に減少しましたが、心の圧力は減少していません。「私たちが管理している病棟は2%から5%ぐらいの患者が定点病院に移されましたが、病歴が長い患者もいます。持続核酸検査は陽性です。」徐軍美は、このために、彼らは再度患者ごとに個性的な治療プランを制定し、点滴や霧化などの治療方法を増やし、彼らの曇りの進行を加速していると話しています。

「新冠肺炎軽症の患者は70%近くで、簡易条件病院で治療できます。方室病院が建設された後、13000台のベッドが新たに増加しました。全部で12000台が治療されました。武漢市の確認人数と合わせて計算します。患者は約4分の1が方室病院で治療されます。徐軍美さんによると、方室病院がないと武漢の疫病は2～3ヶ月延長されるかもしれない。

2月3日に建設され、2月27日に武漢市で「ベッドなどの人」が実現し、「一床が求められない」という状況を徹底的に変えました。3月10日まではすべて休室し、これは短期的に医療資源を拡充するモデルで、新型肺炎の治療における「中国経験」となります。

国家衛生委員会の馬暁偉主任はかつて、方室で30日間以上運転しながら、建設し、受け入れ、治療する方式を紹介しました。中国の今後の突発的公共衛生事件に対応し、重大な災害発生状況に対応し、迅速に医療資源を組織し、拡充し、新しいモデルを作りました。

3月17日、徐軍美チームは順調にこの歴史的使命を完成して、長沙に帰ります。